A Prótese de Quadril é a cirurgia realizada para o alívio da dor e para a melhora da função dos pacientes que desenvolvem artrose no quadril.

Trata-se de uma intervenção cirúrgica muito frequente e segura, que possui altas taxas de sucesso. Ela traz muita satisfação, tanto aos pacientes que se submetem ao procedimento, quanto a nós, cirurgiões, que a executamos.

Em um artigo da revista Lancet, ela foi considerada a “cirurgia do século”, sendo considerada um dos procedimentos cirúrgicos de maior sucesso entre todas as cirurgias de todas as especialidades médicas!

A cirurgia de prótese do quadril surgiu no início da década de 60, e evoluiu lenta e constantemente ao longo do tempo.

A evolução das próteses, da anestesia, do manejo medicamentoso e da reabilitação fisioterápica, nos permite realizar hoje a cirurgia de prótese do quadril com novas técnicas, mais modernas e minimamente invasivas, com muita segurança, rapidez e com maior qualidade e durabilidade das próteses. Nos EUA, aproximadamente 450.000 cirurgias de prótese do quadril são realizadas todos os anos.

O quadril é uma articulação de carga e uma das maiores articulações do corpo humano. Seu funcionamento é essencial para realizarmos as atividades cotidianas diárias, como caminhar, subir ou descer escadas, sentar, levantar, correr, saltar, etc.

A cabeça femoral é normalmente redonda, coberta de cartilagem, e encaixada na bacia em uma cavidade côncava, também revestida por cartilagem, chamada de acetábulo, formando uma articulação tipo bola-soquete.

Diversas causas podem ocasionar o desgaste da articulação do quadril, levando a dor crônica e a perda da qualidade de vida. Dentre as causas principais podemos citar:

Osteoartrose: A osteoartrose é o desgaste natural da cartilagem que ocorre devido ao envelhecimento. Normalmente observada após os 50 anos de idade, é frequentemente associada a história familiar positiva para artrose. Sua evolução é lenta e progressiva, sendo acelerada quando associada ao excesso de peso e ao sedentarismo.

Artrite Reumatoide / Reumatismo: São doenças autoimunes, que produzem anticorpos contra as articulações e a cartilagem articular. Levam a quadros inflamatórios crônicos e a destruição precoce das articulações, muitas vezes levando a necessidade de cirurgia em idade precoce.

Osteonecrose: também chamada de necrose avascular, é a falta de perfusão sanguínea na cabeça do fêmur, que leva literalmente a um infarto ósseo na cabeça femoral. O osso necrosado perde a resistência e pode colapsar, deformando a cabeça femoral, que perde a sua esfericidade. Possui forte associação com o uso de corticóides, principalmente quando usado em maiores doses, o que gerou um aumento recente no número de casos observados nos pacientes pós- Covid 19. Também tem associação com tabagismo e alcoolismo e em até 50% dos casos é de causa idiopática (desconhecida).

Pós-traumática: Acidentes, fraturas e infecções podem causar sérios danos a cartilagem e levar a degeneração articular precoce do quadril.

Doenças congênitas: doenças da infância podem afetar o desenvolvimento normal e gerar deformações nos quadris. Entre as mais comuns podemos citar a luxação congênita ou displasia do desenvolvimento do quadril, a epifisiólise do fêmur proximal e a Doença de Legg-Perthes-Calvé.

Como é a cirurgia de prótese do quadril?

Na cirurgia a Cabeça femoral é removida e substituída pelos 4 componentes da prótese, são eles:

1 Componente femoral em Titânio

1 Componente acetabular em Titânio

1 Inserto acetabular em polietileno ou cerâmica

1 Cabeça em metal ou cerâmica

Assista ao vídeo com a animação da cirurgia

Os componentes em contato direto com o osso, nas próteses não cimentadas, que são as mais utilizadas em todo o mundo, são em titânio, tanto no acetábulo quanto no fêmur. O titânio é um metal extremamente resistente e biocompatível e é utilizado largamente em implantes dentários, parafusos para coluna, hastes e placas para o tratamento de fraturas.

Os componentes que entram em contato, chamados de par articular, (onde ocorrerá o movimento), não são de titânio, e pode ser de diferentes combinações, sendo a cerâmica preferida em pacientes abaixo de 65 anos, com maior longevidade e demanda física, por se acreditar na maior durabilidade destes no longo prazo.

Como sei se está na hora de fazer a cirurgia de prótese no quadril?

A decisão sobre a realização da cirurgia deve levar em conta diversos aspectos, todos relacionados a qualidade de vida.

Sinais que indicam que a artrose está progredindo e a hora da cirurgia se aproxima:

- Caminhar mancando ou puxando a perna.

- Dificuldade em colocar meias nos pés;

- Dificuldade para subir e descer escadas sem apoio;

- Não tolerar uma caminhada de 30 minutos, com tênis, na esteira ou em ambiente plano;

- Dificuldade para amarrar os tênis / sapatos;

- Incapacidade para cortar as unhas dos pés;

- Necessidade frequente do uso de remédios para dor;

A evolução da artrose é progressiva e a presença de 2 ou mais desses sinais indica fortemente que a qualidade de vida está em declínio e a realização da cirurgia deve ser considerada.

A preparação para a cirurgia deve ser feita com o ajuste e a otimização do tratamento de qualquer patologia previamente existente como Pressão Alta, Diabetes ou Reumatismo. Dieta e perda de peso também favorecem muito a cirurgia e a reabilitação e são medidas importantes, recomendada, sob orientação, para os pacientes que possuem IMC (Indice de Massa Corporal) acima de >25. Exercícios de fortalecimento muscular específicos para coxa e glúteo também podem ser orientados no período pré-operatório para facilitar a reabilitação após a cirurgia.

Converse com o seu cirurgião!

O cirurgião do quadril irá revisar seus exames e através da consulta pode indicar se realmente a cirurgia de prótese do quadril é indicada para o seu caso!

Não tenha medo de perguntar ao médico sobre aspectos que você não entenda!

Tirar as dúvidas faz parte do processo de qualquer tomada de decisão!

A maioria dos pacientes tem uma redução significativa na dor, e recuperam a mobilidade normal da articulação após a cirurgia! No entanto, a manutenção da boa saúde e do peso, bem como evitar as atividades físicas de alto impacto, são recomendações unânimes a todos os pacientes após a cirurgia.

Atividades RECOMENDADAS após a cirurgia de prótese do quadril:

- Caminhada, bicicleta, musculação, trilhas, natação, dança, tênis, pilates, transport e beach tênis, entre outras atividades de baixo impacto.

Atividades NÃO RECOMENDADAS incluem corrida, salto, triátlon e os esportes de alto impacto, como o futebol.